Verrues : causes d'apparition et méthodes pour les éliminer

10 novembre 2023

Les verrues sont de multiples excroissances cutanées qui apparaissent sur les bras, les coudes, les jambes, le visage et même dans la région génitale. Ils ont une forme ronde, dépassent de la surface de la peau et, s'ils sont endommagés mécaniquement, ils saignent et provoquent une gêne. Extérieurement, de telles formations semblent tout à fait inoffensives, mais en réalité leur apparition indique la présence du virus du papillome humain dans le corps.

Le verdict des médecins lorsque de telles tumeurs apparaissent est de les retirer le plus rapidement possible. C'est le seul moyen d'éviter des conséquences désagréables et d'éliminer complètement le défaut esthétique existant. Il existe de nombreuses méthodes pour éliminer les verrues, chacune d'entre elles ayant certaines caractéristiques et indications. Découvrons quelles méthodes sont utilisées en dermatologie moderne et comment reconnaître la présence de verrues sur le corps.

Important!

Les informations contenues dans cet article ne peuvent pas être utilisées pour l’autodiagnostic et l’automédication. Pour poser un diagnostic correct et prescrire un traitement, vous devez toujours consulter un médecin.

Qu'est-ce qu'une verrue?

Il s'agit d'une formation bénigne de couleur chair qui représente une prolifération localisée de l'épiderme avec des papules (nodules) ou des plaques. En termes simples, de telles formations ne diffèrent pas ou diffèrent légèrement de la couleur de la peau, mais s'élèvent au-dessus de sa surface et ont une forme ronde caractéristique.

Les complications des verrues comprennent la rupture de la surface, la croissance des zones touchées et l'adhésion au processus d'infection. De plus, certains types de croissances sont douloureux. Mais très souvent, les patients ne réfléchissent pas aux conséquences possibles et demandent l'aide d'un médecin pour une seule raison : l'aspect inesthétique des excroissances et l'inconfort psychologique dû à leur apparence.

En règle générale, les verrues ne dégénèrent pas en néoplasmes malins. Cependant, extérieurement, ils peuvent être confondus avec certains types de pathologies malignes. Par conséquent, un examen médical lorsque de telles excroissances sont détectées est une mesure obligatoire pour maintenir la santé.

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Raisons de l'apparition

La cause des verrues sur le corps est la présence du papillomavirus (HPV) dans le corps. L'un des symptômes de cette infection est la présence de néoplasmes à corps léger, souvent multiples.

Selon les statistiques, jusqu'à 90 % de la population mondiale est infectée par le papillomavirus. Plus de 100 types de VPH ont été identifiés qui peuvent infecter la peau et les muqueuses et provoquer le développement de modifications caractérisées par des croissances papillomateuses.

Une fois dans l’organisme, l’infection à papillomavirus ne provoque pas toujours le développement de manifestations externes. Ceci n’est facilité que par quelques facteurs, notamment :

carence en vitamines;
mauvaises habitudes;
grossesse;
endométriose, etc.

De plus, le développement du VPH peut survenir même dans un contexte où le système immunitaire fonctionne normalement. Il convient de noter que l’infection se produit par contact direct avec une personne infectée. Les méthodes d'infection les plus courantes sont le contact sexuel avec une personne infectée par le virus du papillome humain ou la transmission à un enfant par les parents. De plus, les excroissances sur la peau elles-mêmes (c'est-à-dire les verrues) sont contagieuses. On sait également que le virus peut pénétrer dans la couche basale de l’épiderme par microtraumatisme.

Il convient de noter que le VPH ne provoque pas toujours des verrues, car il peut apparaître de manière latente (cachée). En outre, l'apparition des tumeurs dépend du sous-type d'infection qui a pénétré dans le corps. Les lésions causées par le virus du papillome humain sont morphologiquement diverses, seul un médecin peut donc poser un diagnostic précis.

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Types de verrues

Le virus du papillome humain peut provoquer les formations suivantes :

Ordinaire ou vulgaire (verrucae vulgares). Forme la plus courante et plus fréquente chez les enfants d'âge préscolaire (environ 70 % des cas). Ce sont des excroissances avec une surface rugueuse pouvant atteindre plusieurs millimètres. Il peut avoir une couleur jaunâtre ou grisâtre. Au début, leur teinte correspond souvent au teint de la peau, mais les formations commencent ensuite à s'assombrir. Au fil du temps, leur taille peut augmenter, provoquant un grand inconfort pour une personne. Par ailleurs, les cas de fissures autour de la verrue sont fréquents. Au toucher : rugueux et dense, recouvert d'une peau kératinisée sur le dessus. La localisation principale est les doigts, le dos des mains, chez les enfants, on trouve également des excroissances sur les genoux. Souvent, un groupe de plusieurs petites verrues se forme autour d’une verrue vulgaire et, avec le temps, les zones touchées ne font qu’augmenter en taille. En règle générale, les formations ne sont pas douloureuses, mais dans de rares cas, elles peuvent disparaître d'elles-mêmes. Mais très souvent, leur retrait est nécessaire pour éviter des blessures. La cause de l'apparition de verrues de ce type sont les types de VPH 1, 2, 4 et 7. L'infection se produit par contact direct avec un patient. Il existe également une série de facteurs prédisposant à l'infection : présence de microtraumatismes cutanés, rasage récent, hyperhidrose, pression excessive sur la peau due aux vêtements ou aux chaussures. Les enfants sont souvent infectés à l’école, à la maternelle ou dans la section sportive. Lors de l'identification de néoplasmes de ce type, il est important d'effectuer un diagnostic différencié et d'exclure la présence de tuberculose cutanée verruqueuse, de kératoacanthome et d'un certain nombre d'autres pathologies.
Plat ou juvénile (verrucae planae verrucae juvéniles). D'après le nom de ces néoplasmes, il est clair qu'ils apparaissent à l'adolescence ou au début de l'âge adulte. Leur particularité est une légère saillie au-dessus de la surface de la peau, une forme ronde et une couleur qui correspond au teint. La kératinisation est très souvent absente. La taille des excroissances peut atteindre 5 à 8 mm. Ils peuvent être simples ou multiples. Situé sur le visage, le cou, le dos des mains. Ils peuvent disparaître spontanément après 1 à 2 ans. Le diagnostic différentiel est réalisé avec le lichen plan et le molluscum contagiosum.
Plantaires (verrues plantaires). Une forme courante qui, comme son nom l’indique, apparaît sur la plante des pieds. En règle générale, il s’agit de la zone des métatarsiens, des talons ou de la plante des pieds, les zones soumises aux plus grandes pressions et frictions. De telles excroissances peuvent atteindre de grandes tailles, jusqu'à 2 cm de diamètre. Un frottement excessif peut les faire s'effriter et provoquer des blessures. Ils ont généralement des arêtes vives et une surface rugueuse. Sous la peau kératinisée, des points noirs sont souvent visibles - des capillaires thrombosés. Couleur : jaune ou marron. La cause de l'apparition de telles excroissances est le VPH de types 1 et 4. Le processus pathologique peut être superficiel et profond. Dans le second cas, les verrues provoquent une gêne et des douleurs lors de la marche, elles doivent donc toujours être enlevées. Le diagnostic différentiel est réalisé avec les callosités et les lésions cutanées fongiques.
Verrues génitales. Cette forme de néoplasme est l'une des manifestations les plus courantes du VPH dans la région anogénitale. Les verrues se trouvent sur les organes génitaux ou près de l'anus, parfois dans l'aine, les aisselles, près des glandes mammaires et dans les coins de la bouche. Ils sont de tailles différentes et ressemblent un peu à du chou-fleur. Ils sont de couleur chair et peuvent être sur une tige fine ou sur une base large en forme de nodule. De telles excroissances sont plutôt « fragiles », elles saignent donc souvent. Sexuellement transmissible. Les facteurs de risque comprennent la présence d'infections sexuellement transmissibles, les changements fréquents de partenaires sexuels, la perturbation de la microflore vaginale normale, la grossesse et divers facteurs internes (par exemple, carence en vitamines). Une autre caractéristique est l’apparition simultanée de plusieurs verrues génitales. Chez les hommes, de telles formations sont souvent confondues avec un collier papuleux pénien. Chez la femme, la pathologie peut être confondue avec une micropapillomatose des lèvres.

Il existe d’autres types de verrues moins courantes. La classification des formations prend en compte le type d'HPV qui a provoqué leur apparition, la nature de la germination, la taille et les paramètres externes. Par exemple, A. N. Khlebnikova identifie 8 types cliniques de verrues. Certains chercheurs identifient plusieurs options et les divisent en petits sous-groupes. Les autres types courants de néoplasmes sont les suivants :

Verrues filiformes. De fines excroissances cornées qui apparaissent sur le visage : près du nez, de la bouche, des yeux. Généralement diagnostiquées chez les patients âgés, elles peuvent avoir une base large ou étroite. Se blesse très facilement.
Condylome géant de Buschke-Levenshtein. Il s'agit d'un type distinct de verrues génitales, qui apparaît initialement comme un groupe de papillomes multiples. En règle générale, les excroissances sont situées dans la zone des plis inguinaux ou de la vulve. Au fil du temps, une lésion étendue se forme avec l'inclusion des tissus voisins dans le processus.
Verrues « de boucher ». C'est l'un des types de verrue vulgaire qui apparaît chez les personnes qui entrent souvent en contact avec du poisson ou de la viande crue. Ce sont des tumeurs en forme de chou-fleur, mais de couleur chair.
Verrues kystiques. Type d'excroissance sur les pieds qui apparaît comme des nœuds mous avec des fissures profondes. En cas de blessure, une décharge de fromage jaune-blanc apparaît.

Diagnostic des verrues

Dans la plupart des cas, l’examen visuel et les antécédents médicaux suffisent pour poser le diagnostic. Pour confirmer les conclusions et exclure d’autres pathologies, un examen histologique des cellules néoplasiques peut être réalisé.

Si une autre infection est suspectée, votre médecin peut vous prescrire des procédures de diagnostic supplémentaires. Par exemple, vous pouvez faire une analyse pour détecter les anticorps du virus, un scanner ou une IRM.

Le traitement des verrues dépend dans certains cas de la cause de leur apparition ou, plus précisément, du type de papillomavirus humain présent. Pour déterminer la maladie existante, une analyse différenciée des grattages de cellules épithéliales du tractus urogénital est réalisée.

Méthodes de suppression

Le but du traitement est d’éliminer les excroissances pour prévenir la repousse et la récidive. Les méthodes de traitement modernes offrent une efficacité allant jusqu'à 80 %. Un traitement médicamenteux pour les patients est souvent nécessaire en présence de manifestations génitales du VPH et comprend l'utilisation de médicaments cytotoxiques.

Pour supprimer les manifestations physiques, des méthodes de destruction physiques ou chimiques sont utilisées. Dans la littérature médicale moderne, plus de 30 méthodes de traitement différentes sont décrites, il est donc très difficile de parler d'une méthode universelle. Yu. Y. Stischneider note que bon nombre des techniques décrites présentent un certain nombre d'inconvénients sérieux (par exemple, élimination radicale incomplète, risque de développer des complications per- et postopératoires, formation de divers défauts esthétiques). C'est pourquoi la méthode de traitement est choisie individuellement et seulement après un diagnostic différencié.

Les méthodes de traitement les plus populaires sont les suivantes :

Cryodestruction. Cette méthode d’élimination des verrues consiste à exposer les zones touchées à l’azote liquide. Une nécrose tissulaire contrôlée se produit, entraînant l'élimination complète de la tumeur existante. La cryodestruction peut être réalisée par application (convient aux verrues jusqu'à 10 mm de diamètre) et par aérosol (nécessaire pour les excroissances à croissance profonde dans les tissus). La suppression s'effectue en une seule session ; si nécessaire, la procédure est répétée après 1 à 2 semaines. Cette technique est utilisée pour un nombre limité de verrues (en moyenne jusqu'à 4-5 éléments) et une petite zone à traiter. L’intervention est généralement indolore et efficace, mais le résultat dépend en grande partie du professionnalisme du médecin.
Électrocoagulation. Élimination couche par couche de la tumeur grâce à l'action du courant électrique. La technique est considérée comme plus efficace que la cryodestruction, mais elle présente également des inconvénients : après retrait, des cicatrices restent souvent sur la peau. Cette méthode n’est donc pas utilisée dans les cas où un bon résultat esthétique est important. Cependant, à l’aide du courant électrique, il est possible de supprimer de grandes zones touchées.
Destruction laser. L’une des méthodes les plus efficaces pour éliminer les verrues est la thérapie au laser. C’est la méthode privilégiée dans notre clinique Altermed Aesthetic à Saint-Pétersbourg. L'élimination des excroissances se fait couche par couche : sous l'action d'un faisceau laser, le tissu endommagé s'évapore jusqu'à disparaître complètement. Le temps d'exposition varie de quelques secondes à 2 à 3 minutes (en fonction de la taille et du nombre de excroissances). La procédure vous permet d'éliminer les verrues, les papillomes et les condylomes sans effets invasifs. Grâce à la coagulation instantanée des tissus sous l'action d'un faisceau laser, le risque d'infection secondaire est éliminé. Le processus de rééducation est donc rapide et simple.
Thérapie par ondes radio. Cette technique implique l'utilisation d'ondes électromagnétiques d'une certaine fréquence. La procédure est réalisée à l'aide d'un appareil spécial (l'appareil Surgitron est souvent utilisé). Pendant l'exposition, un échauffement des tissus se produit, après quoi les cellules en formation s'évaporent (très similaire à ce qui se produit lors d'une thérapie au laser).
Substances chimiques. Les patchs salicyliques et les applications de collodion lactique-salicylique ne peuvent pas être qualifiés de méthodes de traitement modernes, mais dans certains cas, cette technique est encore utilisée. Par exemple, s'il existe des contre-indications pour d'autres procédures. L'élimination chimique est un processus complexe qui nécessite des procédures répétées et une élimination mécanique préalable du tissu affecté.

Il est très difficile de dire sans équivoque quelle méthode est la meilleure pour éliminer les verrues. Lors du choix d'une technique, le médecin prend en compte le type de formations, leur taille, leur nombre et leur emplacement.

Les antécédents médicaux concomitants du patient, la présence de pathologies chroniques et les méthodes précédemment utilisées sont pris en compte. Des études menées à l'aide de méthodes de traitement populaires ont montré que la destruction par laser donne des résultats optimaux (76 %). D'après Yu. Selon Y. Stischneider, ces chiffres sont supérieurs à ceux de l'électrocoagulation (56 %) et de la cryodestruction (44 %).

Les complications après l'élimination des verrues sont extrêmement rares. En règle générale, des conséquences sont possibles après des tentatives d'élimination des excroissances par elles-mêmes. Dans ces cas, le patient présente une inflammation, une propagation ultérieure du virus à travers la peau ou la formation de cicatrices. Donc, si vous trouvez une verrue ou une formation similaire, n'essayez pas de la cautériser ou de la couper vous-même.